· 二级甲等综合医院
· 全国诚信民营医院
· 全国异地医保联网结算定点医院
· 中国医院竞争力非公立医院300强
急救电话
0813-6100120
临床上，如若患者手背部静脉穿刺条件不理想，大多数护士都会选择在手腕处，大拇指和食指小静脉汇聚后的头静脉进行静脉穿刺。这样一来，极容易造成一个风险，那就是桡神经浅支损伤。
一旦误伤到桡神经浅支，则可能出现：进针后会出现拇指、食指和虎口处皮肤刺痛，麻木明显，这种疼痛可以表现为灼痛、麻痛或针刺样痛，还有少数患者会出现腕部反复疼痛和胀痛。多数患者一周内症状缓解，少数患者不适感可持续一月左右。
一、桡神经损伤原因
1、桡神经浅支与头静脉紧密伴行，在进行静脉穿刺时，如果静脉穿刺技术不熟练，进针角度和深度掌握不准，或反复盲目穿刺，都有可能经浅支损伤，这是桡神经浅支损伤的根本原因。
2、血管条件不足，如肥胖、重度脱水、衰竭等，血管的弹性差及易滑动在操作中也容易误伤桡神经。
3、患者不合作，如患者哭闹或燥动不安等均可使进针时误伤神经。
如患者在穿刺中诉有触电感。操作人员末予重视，继续在此处穿刺或输注对血管的刺激或者对神经有损害的药物或局部有渗漏会加重对桡神经损伤。
二、治疗方法
一旦诊断为桡神经浅支穿刺损伤。
1、立即停止穿刺并拔出针头，改换其它部位进行浅静脉穿刺。
2、冷敷24 h后改热敷及红外线、微波等理疗。
3、应用维生素B12和其他复合维生素。
一般经物理及药物治疗后2-9周，平均4周左右桡神经浅支损伤多能恢复正常感觉功能。
三、预防措施
1、静脉穿刺操作前，要熟悉局部解剖关系。桡神经浅支浅出后与头静脉紧密伴行。桡神经浅支在桡骨茎突近段位于头静脉的外侧，至桡骨茎突附近，桡神经浅支经头静脉的深面与其交叉而后行于头静脉的内侧；
进行静脉注射时以桡骨茎突为界。如在桡骨茎突上方选择进针点，应在头静脉的内侧进针：如在桡骨茎突下方选择进针，则应在头静脉外侧进针，一般不选择在桡骨茎突的上方做穿刺点。
2、穿刺前对局部血管要进行详细的评估。选择自已有把握的静脉。要避免在肌肉少、离关节太近、血运差有病变的部位进行注射。穿刺过程注意观察询问患者穿刺部位情况；
3、熟练掌握静脉的穿刺技术、规范操作，并根据不同的血管条件选择合适的型号针头，把握好进针的角度和方法；
4、静脉穿刺时尽可能选择手背静脉。进针的深度应根据患者的体型胖度 及血管显露情况而定。
5、静脉注射前应了解药物的性能．对血管有刺激性的药液，最好先用等渗盐水进行静脉穿刺，确定针头在血管内后才连接输液器。
6、如患者诉有触电感、疼痛或手部突然麻木时已表明针头碰到了神经应立即拔出，以免反复穿刺时再次触到神经而加重损伤的程度。
7、静脉输液时应密切观察，防止药物渗漏。特别是刺激性的药物外漏，易导致与静脉伴行的桡静脉浅支的损伤。
