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解读肠镜检查:做到心中有数,遇事不慌

发布者:   来源:   发布时间:2022-01-28   点击量:0

 

临床工作中,偶有听说这样的事儿:患者得知自己肚子里长了东西,继而怀疑自己得的是癌症,整天处于惊恐、忧郁,最后尚未确诊,就自sha……



新闻信息
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上截图所显示的事件发生在深圳,一名女子在体检中被告知腹部有包块,需要做进一步检查时,并未按医生医嘱去做肠镜检查,而是肯定自己得了“癌症”,最后留下遗言草草结束生命。

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按照常人的思维,

再怎么样,

也得先做检查,

待确诊之后,再做打算。

可这名女子,在未确诊的情况就自寻短见,

未免太过于遗憾!


归结原因,

还是她缺乏基本的医学常识,

今天,

我们就来科普一下,

如何看肠镜病理报告?


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首先,大家要知道,肠镜是诊断肠道疾病最准确、可靠的方法。肠镜检查是将一条长约1.3米,可弯曲、末端装有自带光源电子摄像装置的软管,由肛门慢慢插入大肠进行检查。

若有需要,可获取活体组织进行病理学检验,在肠道疾病的诊断方面,无论是传统的X线造影、B超检查,还是先进的CT、磁共振等检查手段,均不如肠镜来得直观和准确。





据统计,结直肠息肉、炎症性病变、肿瘤性病变占据了检查阳性率的前三位,接下来,我们就针对这些肠镜常见的检查结果具体的说一说。


01


结直肠息肉

随着年龄的不断增长,肠道息肉的发病率越来越高,40岁之后发病率呈直线上升。

肠息肉常见的有增生性息肉和腺瘤性息肉两种。这些息肉都具有一定的癌变率(息肉癌变时间一般为5~10年),所以遇到这种情况,医生会建议切除,以绝后患。但光是切除还不行,因为息肉具有复发的可能。因此在切完息肉后,3~5年内要定期复查,发现复发及时处理。

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02


肿瘤性病变

肿瘤分为良性和恶性,虽然有经验的医生可以通过病变的外观大致判断良恶性,但最终确诊仍然要依赖病理检查。一般较小的良性肿瘤和早癌,可以内镜下可以切除,但如果肿物较大或恶性度较高,就只能寻求外科手术的帮助。

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03


炎症性病变

慢性肠炎,通常无需吃药,慢慢调理恢复即可。但如果是溃疡性结肠炎或者克罗恩病就有些麻烦。因为这两种疾病是打着肠病旗号的免疫系统疾病。这一类免疫系统疾病目前是无法做到根治的,只能维持治疗。不过如果症状控制住了,生活也是同常人无异的。

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04


其他肠病

憩室炎,指的是肠道里粘膜内陷或者缺损,从而形成了小窝,有时候粪块残留在里面容易引发炎症。

缺血性肠病会引起肠粘膜的缺血坏死,需要及时处置。还有一种大肠黑病变,一般是由于便秘或泻药使用过多引起的粘膜色素沉着,解除病因后基本可以恢复。


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(大肠憩室)



1.结肠腺癌(直肠腺癌)

腺癌是一种癌症类型,开始于形成粘液的腺细胞,粘液会润滑结肠和直肠内部,这是最常见的结肠癌和直肠癌类型。

腺癌占结直肠癌的95%以上,这些癌症起源于分泌粘液以润滑结肠和直肠内部的细胞,当医生谈到结直肠癌时,基本上谈论的都是这种类型。


2.浸润性

当结肠癌生长并扩散超过了结肠内壁(粘膜)时,称为浸润性腺癌,浸润性的癌症被称为真正的癌症,因为它们可以扩散到身体的其他地方。

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3.分化

分化是癌症的等级,它基于在显微镜下观察到的细胞的异常程度。高级别或低分化的癌症往往生长和扩散更快,结肠癌通常分为3个等级:

l  分化良好(低级别)

l  中度分化(中级别)

l  低分化(高级别)

但有时结肠癌只分成2个级别:分化良好(低级别)和低分化(高级别)。


4.如果有血管、淋巴管、或淋巴管(脉管)浸润

这些术语意味着癌症存在于结肠的血管和/或淋巴管中,因此癌细胞可能扩散到结肠以外的风险增加了。然而,这并不意味着癌症已经扩散或无法治愈,这种类型的浸润的出现,可能是癌症切除后需要接受哪些治疗方案的一个考虑因素。


5.黏蛋白或胶体

结肠分泌粘液帮助润滑结肠,产生大量粘蛋白的结肠癌被称为黏液腺癌或胶体腺癌,通常情况下,当它出现于活检组织中时,不会影响治疗。



END



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