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泌尿科普之疯狂的“石头”:26岁小伙反复手术5次,原因竟是……

发布者:袁进   来源:外科   发布时间:2024-07-02   点击量:0

今年26岁的小董

近几年来一直倍受折磨

每每到医院,

医生总会说:

“小董,要手术才取得出来这个结石哟!”

“小董,这一次还是得手术~~”

“小董呀~~”

……

因为肾结石,

小董前前后后

已经做了4次手术,

难道是医生勒技术有问题?

小董无数次这样怀疑,

可近日,

小董又又又又又因为肾结石住进了外科

这一次,

做了结石成分分析之后,

小董才知道根本怪不到医生,

而是自己长勒结石,

“疯狂”的“石头”!

 

 

胱氨酸结石

 

胱氨酸结石,是泌尿系结石中较为少见的一种类型,约占泌尿系结石的1%-3%,患者发病年龄多在20岁左右,结石形成速度快,易累及双侧泌尿系,5年复发概率≥80%,预防不力的患者可能需要反复手术治疗,严重影响患者的生活质量。

该病属于常染色体隐性遗传病,是由于先天性肾小管功能缺陷,使肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸等重吸收不良,使排到尿液中的胱氨酸含量增加,尿中胱氨酸含量过饱和后形成胱氨酸结石。在儿童时期就可以形成,20-30岁为发病集中年龄,患者常伴有代谢异常,如尿酸代谢异常、高钙尿等。

 

这种结石生成很快,复发率极高,接近100%,对其必须引起高度重视,终生严格采取以下预防措施:

①大量饮水:每日饮水3500毫升以上(白天每小时250毫升),至少保证每日尿量3500毫升;

②碱化尿液:因为胱氨酸易在酸性溶液中形成,所以可大量饮用碱性饮料(例如橙汁)来使尿液碱化;

③限食蛋白:由于胱氨酸的前体物质是蛋氨酸,应严格限食高蛋白食物,例如肉、蛋、鱼、奶制品,<0.8g/kg体重/日,大约相当于每人每日50克,少食花生及面粉制品;

④主选食品:非常有限,仅限于低蛋白食品,例如谷类(大米)、蔬菜、水果;

⑤限食钠盐:钠盐可造成尿胱氨酸排泄增加,所以每日食用氯化钠(食盐)不应超过5克,忌食味精、鸡精;

⑥适度运动:每天进行适当的运动(如慢跑等)可以有助于预防结石的复发。但要注意运动过程中,汗水会大量蒸发而使得尿量减少,因此要及时补充水分,避免尿中成石物质浓缩,进而诱发结石形成。

⑦定期体检:每三个月应常规复查泌尿B超,有条件者定期复查24h尿胱氨酸排泄量。

温馨提示:

这种结石的复发率比较高,结石患者排出的结石可以收集好并做结石成分分析检查,得出结石相应的的个体化预防方法。

 

备注:以上部分图、文来源于网络,版权归原作者所有,仅做科普分享,如有侵权,请联系删除。

另参考:陈孝平、汪建平、赵继宗著《外科学(第九版)》第557-562页

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