生活中,有人可能会出现这种情况:
手指弯曲后,不能伸直,常需要另外一只手扳直,
或者可以自主伸直,但会出现弹响指,
在临床上,
我们把这种现象称之为“腱鞘炎”。
该病又称“弹拨指”、“弹响指”和“板机指”,好发于拇指、中指和环指,多发于掌骨头相对应的屈指肌腱鞘的起始处。该病是由于手指伸屈频繁使屈指浅、深肌腱与腱鞘反复磨擦,致肌腱与腱鞘受损,出现炎症改变(非指化脓性感染所致)。由于膨大的肌腱被狭窄的腱鞘嵌顿,手指屈伸活动时,肌腱上的硬结挤过狭窄处时发出“嘎嘣”的声音,故命名。该病是骨伤科的常见病和多发病。
这种病是如何导致的呢?
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的发生主要与手部过度使用、创伤或慢性劳损有关。长期使用键盘、鼠标、手机等需要频繁使用手指的工作可能增加患病风险。另外,食指和中指的腱鞘受累较多,因为它们与手部骨骼和肌腱的相对位置使得这两指更容易发生狭窄性腱鞘炎。
在临床上有什么表现?
发病缓慢,逐渐加重。初起手指屈伸不灵活,轻度疼痛,并具有晨起或劳累后加重、适量活动或热敷后减轻的特点。随着病情的发展,患指不能伸屈,用力伸屈时疼痛,并出现弹跳动作,以晨起、劳动后和用凉水后症状较重。
在掌骨头的掌侧面明显压痛,并可触到米粒大小的结节。压住此结节,再嘱患者作充分的屈伸活动时,有明显疼痛,并感到弹响由此发出。由于伸屈受限,对工作和生活带来不便,严重者患指屈曲后不能自行伸直,需健手帮助伸直。如果不及时治疗,病情可能会进展并影响日常生活和工作。
怎么治疗呢?
症状较轻、肌腱硬结较小的患者,可在压痛处封闭治疗,注意将药液注入腱鞘内,也可取得较好的疗效。
疗效不佳或短期内复发者及疼痛较重、功能受限明显者,宜采用针刀松解治疗。
患者手掌心向上,平放于治疗台上(腕下可垫一小脉枕),手指自然伸开,明显压痛处即为进针部位。刀口线与肌腱走行方向一致,针体垂直于掌面皮肤刺人,避开肌腱刺达骨面,纵行疏通剥离。硬结较大者,术者左手拇指固定住硬结,针刀稍提起,刀口线不变,在硬结上切1-5刀,不可过量切割,也不宜将刀口线垂直于肌腱纤维方向切割。
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